فصل ۱: پرستاری کودکان
1405/04/26
چشمانداز مراقبت پرستاری از کودکان
فصل ۱: پرستاری کودکان
میزان مطالعه: ۰٪
باقیمانده: ۱۰۰٪
کلیات مراقبت از کودکان
- دوره شیرخواری مهمترین زمان از نظر تکامل فیزیکی، حرکتی، شناختی، عاطفی و اجتماعی است.
- کودکان عادتهای غذایی خود را در سه سال اول زندگی کسب میکنند.
پوسیدگی دندانها تنها بیماری مزمن دوره کودکی است.
- صدمات، علت رایج مرگومیر و ناتوانی در کودکان است.
- میزان مرگومیر شیرخوار شامل تعداد مرگ در سال اول زندگی در هر ۱۰۰۰ تولد زنده است.
- مرگومیر شیرخوار شامل مرگومیر نوزادی، یعنی کمتر از ۲۸ روزگی و مرگومیر پس از نوزادی، یعنی از ۲۸ روزگی تا ۱۱ ماهگی است.
- کودکان بین ۱ تا ۵ سال بیشترین میزان مرگومیر را دارند.
بیماری اصلی در دوران کودکی، سرماخوردگی است.
- در مراقبت خانوادهمحور، نیازهای کل اعضای خانواده و نه فقط کودک در نظر گرفته میشود.
- دو مفهوم اساسی در مراقبت خانوادهمحور شامل توانمندسازی و قدرتدهی است.
- عرضه به معنی هر مکانی است که مراقبت در آن انجام میگیرد.
نقش خانواده و سبکهای فرزندپروری
- نقشها از طریق فرایند اجتماعیشدن فراگرفته میشوند.
- سبکهای والدینی اغلب بهصورت استبدادی، آزادمنشانه یا دموکراسی اعمال میشوند.
سبک استبدادی:
تنبیه اجباراً بدنی نیست، ولی ممکن است با تهدید، محرومیت از محبت یا محدودیت همراه باشد.
سبک آزادمنشانه:
والدین کنترل کمی داشته یا اصولاً کنترلی بر رفتارهای کودکان ندارند.
سبک دموکراسی:
کنترل والدین ثابت و دائمی است، ولی با تشویق، درک و حفظ ایمنی همراه است.
- در سبک دموکراسی، والدین نقشی را ایفا میکنند که سبب پایداری وجدان و رفتار درست بر اساس حس گناه یا ترس از ناراحتشدن والدین میشود.
- مدرسه اغلب تنها نهادی است که کودکان بهطور اصولی در مورد پیامدهای منفی رفتار نامناسب خود یاد میگیرند.
- استاندارد مطلق فقر به معنی محدودبودن منابع اساسی مورد نیاز برای زندگی مناسب است.
- فقر یکی از مسائل مهم بهداشتی است که در هر کشور زیاد شده و متأثر میباشد.
مراقبت همهجانبهنگر برای نخستین بار بهوسیله مادلین لاینینگر توسعه یافت.
فرهنگ، طب سنتی و تشخیصهای پرستاری
- بازی کودکان و انواع بازیهای رقابتی توسط فرهنگ تعیین میشود.
- پیشداوری یکی از مهمترین موانع در ارتباطات بین فرهنگهای مختلف است.
- رایجترین عامل از نیروهای طبیعی که سبب پیشگیری از بیماری میشود، این است که بدن بهطور مناسب از ورود سرما و آلودگیهای هوا محافظت شود.
نظریه طب سنتی تائوئیستها:
در این نظریه که ذکر میکند بیماری بهوسیله عدم تعادل بین چهار نوع مایع در بدن به وجود میآید، مایعات عبارتاند از:
- دم یا خون.
- بلغم یا مایع لنفاوی.
- صفرا یا صفرای زرد.
- سودا یا صفرای سیاه.
- NANDA بر اساس چارچوب ۹ مشخصهای پاسخ انسانی و Gordon بر اساس ۱۱ مشخصه، تشخیصهای پرستاری را طبقهبندی میکنند.
- رشد به افزایش در بُعد فیزیکی بهطور کامل یا جزئی، یا افزایش تعداد و اندازه سلولها اطلاق میشود.
- تکامل به معنای افزایش قابلیتها است که تغییرات آن تداوم دارد و منظم است.
بلوغ و یادگیری
- بلوغ، تغییر فیزیکی در ترکیب ساختاری بدن است که کودک را قادر میسازد سطح بالایی از کارکرد داشته باشد.
- یادگیری شامل تغییرات در رفتار است که در نتیجه بلوغ و تجربه رخ میدهد.
سرعت طبیعی رشد در تمام کودکان در چهار مشخصه زیر خلاصه میشود:
- رشد سریع از تولد تا ۲ سالگی.
- رشد آرام از ۲ سالگی تا بلوغ.
- رشد سریع از بلوغ تا ۱۵ سالگی.
- آغاز سرعت رشد از ۱۵ تا ۲۴ سالگی.
فروید، غرایز جنسی را مسئله اساسی در تکامل شخصیت میداند. در هر مرحله از دوره کودکی، میل جنسی غریزی یا لیبیدو در یک ناحیه از بدن متمرکز شده است.
نظریه تکامل روانی ـ جنسی فروید
مراحل تکامل روانی ـ جنسی فروید عبارتاند از:
- مرحله دهانی: از تولد تا ۱ سالگی.
- مرحله مقعدی: ۱ تا ۳ سالگی.
- مرحله آلتی: ۳ تا ۶ سالگی.
- مرحله سکون: ۶ تا ۱۲ سالگی.
- مرحله جنسی: ۱۲ سالگی و پس از آن.
- در مرحله آلتی از نظریه روانی ـ جنسی فروید، موضوعات پیچیده انگیزی مانند عقدههای ادیپ و الکترا، حسادت به آلت و اضطراب اختگی مطرح میشود.
- در مرحله سکون، کودکان بر خصایص و مهارتهای قبلی اتکا میکنند.
نظریه تکامل شخصیت روانی ـ اجتماعی بهوسیله اریکسون مطرح شد.
نظریه تکامل روانی ـ اجتماعی اریکسون
مراحل نظریه اریکسون در کودکان عبارتاند از:
- اعتماد در برابر عدم اعتماد: تولد تا ۱ سالگی.
- خودمختاری در برابر شرم و تردید: ۱ تا ۳ سالگی.
- ابتکار در برابر احساس گناه: ۳ تا ۶ سالگی.
- سازندگی در برابر حقارت: ۶ تا ۱۲ سالگی.
- هویت در برابر سردرگمی نقش: ۱۲ تا ۱۸ سالگی.
اولین و مهمترین نشانه برای ظهور یک شخصیت سالم، کسب اعتماد بنیادی است.
- مرحله خودمختاری نظریه اریکسون با مرحله مقعدی فروید مطابقت دارد.
- مرحله ابتکار نظریه اریکسون با مرحله فالیکی فروید مطابقت پیدا میکند.
- کودکان در مرحله ابتکار، وجدان را توسعه میدهند.
- مرحله سازندگی نظریه اریکسون با مرحله سکون فروید مطابقت دارد.
- مرحله هویت نظریه اریکسون با مرحله جنسی فروید مطابقت دارد.
نظریه تکامل شناختی توسط پیاژه مطرح شد.
نظریه تکامل شناختی پیاژه
مراحل نظریه پیاژه برای استدلال عبارتاند از:
- شهودی یا عینی.
- عملیات ملموس.
- عملیات رسمی.
- کودکان تقریباً در ۷ سالگی وارد مرحله افکار منطقی و ملموس میشوند.
پیاژه معتقد است چهار مرحله در توسعه تفکر منطقی وجود دارد:
- حسی ـ حرکتی: تولد تا ۲ سالگی.
- پیشعملکردی: ۲ تا ۷ سالگی.
- عملیات ملموس: ۷ تا ۱۱ سالگی.
- عملیات رسمی: ۱۱ تا ۱۵ سالگی.
- در مرحله حسی ـ حرکتی، کودکان بهوسیله فعالیتهای رفلکسی و تکراری ساده به رفتار تقلیدی میرسند.
- در مرحله حسی ـ حرکتی، کودکان آگاهی پیدا میکنند که اشیا پایدار هستند؛ یعنی اشیا وجود دارند، حتی اگر قابل رؤیت نباشند.
- در انتهای مرحله حسی ـ حرکتی، کودکان شروع به استفاده از زبان و افکار نمایشی میکنند.
مشخصه عمده مرحله پیشعملکردی، خودگرایی است؛ به این معنی که کودک توانایی درک دیدگاه افراد دیگر به جای دیدگاه خودش را ندارد.
- در مرحله پیشعملکردی، استدلال کودکان از نوع شهودی است؛ مثلاً ستارهها نیز شب میخوابند، همانطور که من میخوابم.
- در مرحله عملیات ملموس، استدلال کودکان از نوع استقرایی است.
- مرحله عملیات رسمی با قابلیت سازش و انطباقپذیری مشخص میشود.
نظریه تکامل اخلاقی کوهلبرگ
نظریه تکامل اخلاقی کوهلبرگ سه سطح اصلی دارد:
- سطح پیشقراردادی.
- سطح قراردادی.
- سطح پسقراردادی.
سطح پیشقراردادی دارای دو مرحله است:
- گرایش به تنبیه و اطاعت؛ کودکان درکی از قوانین اخلاقی ندارند.
- رفتار درست شامل چیزی است که نیازهای خود را تأمین کند.
- در سطح قراردادی، کودکان با تبعیت و وفاداری استدلال میکنند.
- سطح قراردادی با مرحله عملیات ملموس مطابقت دارد.
سطح قراردادی دو مرحله دارد:
- توافق بینشخصی.
- گرایش به قانون و نظم.
- در سطح پسقراردادی، کودکان به مرحله عملیات رسمی شناختی رسیدهاند.
- سطح پسقراردادی شامل تعهد اجتماعی و جهتیابی بهسوی قانون است.
- BMI یک معیار مهم رشد و وضعیت کلی تغذیهای را در کودکان بیش از ۲ سال نشان میدهد.
- سرعت رشد برحسب صدک اندازهگیری شده و ناحیه بین دو صدک کانال رشد نامیده میشود.
- یکی از تستهای غربالگری رایج برای تکامل در کودکان کوچکتر، تست غربالگری تکاملی دنور یا DDST است.
تست دنور دارای چهار مرحله است:
- فردی ـ اجتماعی.
- حرکات ظریف ـ انطباقی.
- زبان.
- حرکات عمده کودک.
بازی در کودکان
- تست دنور در کودکان از بدو تولد تا ۶ سالگی قابل استفاده است.
- تا ۲۴ ماهگی بهصورت ماهیانه و سپس تا ۶ سالگی هر ۶ ماه این تست انجام میشود.
طبقهبندی بازی از دیدگاه پیاژه:
- بازی در مرحله حسی ـ حرکتی.
- بازی نمادین.
- بازی رسمی.
- بازیهای رسمی دارای قوانین هستند و بهندرت پیش از ۴ سالگی ظهور مییابند.
- بازی انفرادی از دوره شیرخوارگی شروع شده و در دوره نوپایی خیلی رایج است.
- بازی موازی معمولاً به دوره نوپایی اختصاص دارد و کودکان در کنار یکدیگر با اسباببازیهای مشابه بازی میکنند.
- بازی اشتراکی یا بهصورت گروهی ولی بدون اهداف گروهی مشخص میشود.
- بازی اشتراکی با دسترسی کودک به دوره خردسالی شروع میشود.
- بازی سازمانیافته معمولاً در سالیان نوپایی شروع میشود.
اهداف بازی عبارتاند از:
- تکامل فیزیکی.
- تکامل شناختی.
- تکامل عاطفی.
- تکامل اجتماعی.
- تکامل اخلاقی.
تواناییهای تکلم هنگامی تقویت میشود که کودک نقش اطرافیان را به اجرا درمیآورد.
هنوز نظری برای این مقاله ثبت نشده است.